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文、圖／嬰兒與母親
內分泌失調?原因
根據國內臨床研究報告，不孕患者約有35%是輸卵管阻塞、20%是子宮內膜異位、35%是排卵異常，還有10%是不明原因的不孕（包括免疫、甲狀腺、腎上腺等因素）。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師李湘萍表示，因為子宮內膜異位和排卵障礙都可以歸為內分泌失調，由此可以推估約有半數的不孕患者可能是因為內分泌失調而不孕。
說到內分泌失調，就不能不提內分泌生殖軸。內分泌生殖軸指的是大腦、子宮與卵巢3個部位；當下視丘與腦下垂體分泌荷爾蒙到卵巢，卵巢就會分泌雌激素、黃體素作用到子宮。腦部、卵巢與子宮皆屬於內分泌作用的範圍，假使這3個路徑發生問題，就會造成內分泌失調。作為現代婦女常見的文明病，內分泌失調會造成月經不順甚至停經，如此便很難找到受孕的時機。耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示，內分泌失調所引發的不孕大概可以分為下列4大原因：
1、下視丘功能障礙
染色體異常、身心壓力大、過度減肥（過瘦）、長期從事高強度運動訓練都有可能導致下視丘功能障礙，如此會打亂荷爾蒙分泌訊號以致月經不調。
2、腦下垂體功能障礙
泌乳激素升高、體內長腫瘤或腦下垂體缺血性壞死都會讓腦下垂體功能出現障礙。彭加雯醫師說，就上面3種因素來看，泌乳激素升高的症狀是乳房脹痛、乳頭分泌乳汁（部分患者）；長期服用藥物或壓力大可能會長腫瘤；腦下垂體壞死的症狀則包括性慾減退、毛髮脫落、生殖器官萎縮以及基礎代謝下降。
3、 腦部與卵巢溝通不良
腦部和卵巢也會溝通？沒錯，即便腦下垂體和卵巢皆正常「工作」，但一旦腦下垂體分泌的荷爾蒙訊號不足，就無法讓卵巢濾泡成熟，這些不成熟的濾泡無法排岀就會導致月經失調。這類型患者大多會出現體重過重、皮膚長痘痘、毛孔粗大、毛髮既多又粗等症狀。腦部和卵巢溝通不良的人絕大多數都是多囊性卵巢患者。罹患多囊性卵巢的人因為卵巢上長了很多水泡，月經會非常不規則，可能1、2個月或2、3個月才來一次，有些人甚至會延長到半年～1年。由於多囊性卵巢會讓血糖代謝和胰島素異常，因此也會產生代謝綜合症，比如高血壓、高血脂、糖尿病等3高或新陳代謝症候群。彭加雯醫師表示，這類型患者大多需要用藥物（口服或針劑）刺激濾泡刺激激素（FSH）以輔助排卵。
4、 卵巢早衰
上述3種原因都是上游（大腦）的「原料來源」出現問題，卵巢早衰則是下游（卵巢）工廠岀包，簡單來說就是卵巢無法回應大腦發岀的需求。卵巢早衰的原因不一而足，有可能是因為化療或放射線治療而使卵巢功能受到影響，也有可能是荷爾蒙衰退導致卵巢老化，腹腔／骨盆腔開刀造成卵巢受傷也是原因之一。染色體異常、透納氏症（Turner Syndrome，指卵巢萎縮）或男性基因、女性性徵也可能是卵巢早衰的原因，最好做染色體檢查確認。李湘萍醫師表示，卵巢早衰的患者大多不到45歲就會停經，月經量會逐漸縮減到完全沒有，目前臨床上記錄最年輕的案例是20歲的女性。
採訪撰文／戴筠
諮詢／中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 李湘萍、耕莘醫院婦產部主治醫師 彭加雯
插圖／日光路
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年08月號。
＊【嬰兒與母親】官方網站。
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